森田整形外科

外反母趾（がいはんぼし）

外反母趾は、足の親ゆび（母趾）が外側へ曲がり、付け根の骨が内側に突出することで痛みや腫れを生じる疾患です。突出部が靴に当たって赤くなったり、腫れや痛みを感じたりします。
原因には、生まれつきの足の形、加齢、靴の形状などが関係しており、特に先の細い靴やハイヒールを履く女性に多くみられます。

治療法

治療ではまず、母趾を圧迫する靴の使用を避けます。そのうえで、母趾を内側に戻すストレッチや、足のアーチを支える医療用インソール（足底挿板）の使用を行います。

扁平足（へんぺいそく）

扁平足は、足のアーチが低下して土踏まずが平らになった状態を指します。小児期からある無症候性のものは問題ありませんが、中年以降に発症する「成人期扁平足」は、内くるぶし周辺の腫れや痛みを伴い、治療が必要です。
主な原因は、中年以降の女性や肥満体形、長時間の立ち仕事、急な体重増加、スポーツによる酷使、外傷や手術後の変化などです。特に、足のアーチを支える「後脛骨筋腱」が損傷や炎症を起こすことで発症します。

治療法

治療は保存療法が中心で、装具療法や運動療法を行います。アーチを支える靴やインソールの使用、足指の屈伸運動、つま先立ち、足外側を使った歩行などが効果的です。

モートン病（モートン神経腫）

モートン病は、足の指の付け根で神経が圧迫され、コブ状に腫れる「モートン神経腫」ができる疾患です。
原因は、幅の狭い靴やハイヒールなどによる神経圧迫です。神経は足の骨の間を通過しており、靴の圧力や靭帯の影響で障害されやすくなります。

治療法

治療は、まず靴の見直しから始めます。幅広の靴を選び、中足骨パッドやインソールを装着します。症状に応じて、消炎鎮痛薬の内服やステロイド注射を行います。

足底腱膜炎（そくていけんまくえん）

足底腱膜炎は、足裏に過度な負荷が繰り返しかかることで、足底腱膜とかかとの骨の付着部に炎症や微細な損傷が起こる疾患です。
長時間の立ち仕事や歩行、体重増加、合わない靴、ランニング・ジャンプなどの運動が原因となり、かかとの内側前方に痛みが出ます。
中年女性に多く、朝起きて最初の一歩が強く痛むのが特徴です。歩くうちに痛みが軽減しますが、夕方や運動後に再び痛みが強くなることがあります。

治療法

治療では、アキレス腱や足底腱膜のストレッチ、足に合った靴やインソールの使用を行います。痛みが続く場合は、消炎鎮痛薬やステロイド注射、体外衝撃波治療を行うこともあります。

アキレス腱付着部症（アキレスけんふちゃくぶしょう）

アキレス腱がかかとの骨に付着する部分に繰り返し負荷がかかることで、炎症や変性が生じる疾患です。「靴を履くと痛む」「仰向けで寝ると踵が当たって痛む」といった症状が特徴です。
原因は、かかとの形状異常、足の使いすぎ、合わない靴、筋肉の硬さなどで、付着部に強い牽引力と圧迫力が加わることで起こります。

治療法

治療では、足に合う靴やインソールを使用し、アキレス腱のストレッチを行います。痛みが強い場合は消炎鎮痛薬を使用し、難治例では慎重にステロイド注射を検討します。ただし、腱断裂のリスクがあるため、医師の判断のもとで行う必要があります。